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天氣乍暖乍寒,對50~60歲更年期的熟男們,不只代謝及心血管門診求診率大幅增加,台北市立聯合醫陽明院區泌尿科門診統計,男性病患因勃起功能障礙近來求診的比率也較以往增加。泌尿科主治醫師杜元博表示,天氣異常易造成周邊血管循環障礙,使陰莖海綿體血流量受影響降低,導致勃起功能障礙患者增加。
杜元博醫師指出,華人地區50~60歲的熟男們,台灣勃起功能障礙問卷調查有首選70%對性功能不滿意,中重度勃起功能障礙的比率也較50歲前增加。香港地區50~60歲的男性勃起功能障礙問卷調查統計也有45%有勃起功能障礙。
造成勃起功能障礙的因素很多,心因性勃起功能障礙可能是因為以往挫折的經驗而導致失望、焦慮及壓力產生。生理方面則有荷爾蒙性勃起功能障礙、神經性勃起功能障礙及血管性勃起功能障礙。對50~60歲的熟男們,常因為男性睪固酮濃度逐漸降低,導致心血管疾病及代謝性疾病增加,再加上生活壓力、經濟負擔及一些不良的生活習慣如抽菸、喝酒、日夜顛倒及失眠等,導致多重性男性勃起功能障礙的發生。
一般勃起功能障礙的病患自我評量可分別為自我硬度簡單評量及國際標準化勃起功能問卷調查(IIEF)。杜元博醫師解釋,自我硬度簡單評量就是看「勃起硬度」:重度勃起功能障礙大概如蒟篛的硬度;中輕度勃起功能障礙像剝皮香蕉或軟皮香蕉;一般而言,若硬度類似小黃瓜則勃起功能約為正常。
到泌尿科求診的病患會填寫IIEF-5,簡表為5項問題(每題0~5分),IIEF-5評分小於7分為重度勃起功能障礙,8-11分為中度勃起功能障礙,12-21分為輕度勃起功能障礙,22-25分為正常勃起功能。
杜元博表示,更年期熟男的多重性勃起功能困擾仍以血管性勃起功能障礙為主,也最為重要。根據文獻指出,因周邊血管循環障礙導致的勃起障礙,可做為45~60歲台灣男性後續5年內發生心血管疾病和腦中風的預測指標。
對50~60歲熟男有輕中度勃起功能障礙患者,以往主要以PDE5抑制劑口服藥物治療為主,中重度勃起功能障礙患者則以PGE1藥物注射、真空助勃器、血管結紮及陰莖假體植入手術等來治療。
年前衛福部已核可一低能量的「斯特茲震波治療系統」作為治療男性血管性勃起功能障礙之儀器,治療以輕中度多重性勃起功能以血管障礙為主的男性患者。此儀器的震波治療屬於非侵入性治療,依病情不同約需8-12次療程,患者不需要麻醉,治療僅有微酸痛感,可改善約65%~92%輕中度血管性勃起功能障礙。
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鉅亨網編譯許光吟 綜合外電
美元指數暢銷的激漲,或許將會成為全球的大災難。
統計美元指數自川普 (Donald Trump) 當選美國總統至今,共已上漲 2.57%,上週四 (24 日) 美元指數更是大漲突破 102 點的整數大關,刷新近 14 年以來的新高水平。
美元指數日線走勢圖 (近半年以來表現)而推升美元指數暴漲的最主要因素,就是因為甫當選美國總統的川普,計劃在走馬上任之後,加大發行美國公債,為擴增基礎建設等財政刺激政策籌資,市場預期未來美債的供給量將會大幅增多,當然價格也就應聲墜地、殖利率暴漲。
由於利率即是貨幣的價格,美債殖利率的暴漲,也就直接地刺激了美元指數出現高角度噴出。
《經濟學人》報導,週一 (1 日) 十年期美債殖利率收在 2.421%,去年同期十年期美債殖利率則為 2.178%,在當前美債殖利率大漲的環境之下,很抱歉,過去利用「低利率」環境而大肆發行美元債務的時代,已經是一去不復返。
如巴西國營石油公司就曾在 2013 年五月發行了十年期 110 億美元,標借利率創下該集團史上最低的 4.35%,但在現今市場利率大升的帶動之下,巴西國營石油公司史上最低的 4.35% 融資成本,恐怕也是難以復見。
市場利率激升,使得美元整體流動性已經出現了快速收緊,目前倫敦銀行同業拆款 3 個月期的美元 LIBOR 利率,至上週五 (25) 已經激升至 0.927%,創下自 2009 年三月份以來的新高水平,顯示了當前全球金融市場,已經出現了嚴重的「美元荒」。
3 個月期美元 LIBOR (2009 年至今)圖片來源:Fred市場利率的大漲,正引動全球瘋狂性地追逐美元,以低利率的日元為例,當前 3 個月期美元兌日元基差互換合約,在近期已出現崩盤式下挫,來到 87 個基點 (0.87%),這一現象正意味著市場認為,無論現在美元價格有多麼昂貴,市場都願意「貼息」買進。
3 個月期美元兌日圓基差互換協定 (近五年來表現)圖片來源:盛寶銀行註:基差互換 (Basis Swaps) 是一種貨幣交換協定,而基差互換的絕對值高低,即可視為一貨幣對遠期利率的升、貼水程度,即代表著換匯之間的交易成本。
從目前 3 個月期美元兌日元基差互換合約,基差貼水高達 87 個基點的現象來看,這不僅顯示了市場正不計代價地購入美元、美元流動性緊縮,也代表著有對沖匯率風險需求的企業,其對沖成本正在快速拉升。
《經濟學人》對上文總結表示,在川普假借追求美國貿易帳平?、實際上是要建立貿易壁壘的政策框架之下,估計將會繼續刺激市場內的美元需求,帶動美元指數繼續勁揚、美元利率上漲。
而對於全球企業或是國家來說,過去能夠利用極低的市場利率,來向市場進行籌資的時代,「低融資成本」的時代,恐怕是已經正式地向世界告別。
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